Beeinflusst die Fibromyalgie das Sehvermögen?

Dieser Artikel wurde in der Oktoberausgabe 2007 von FaMily vorgestellt.
Von Kathy Longley

“Alles ist leicht verschwommen, irgendwie neblig, als ob man durch einen leichtenNebel schaut”, sagte Rifka zu mir. “Die Symptome begannen langsam und waren anfangs nicht immer da, an einemTag war alles etwas verschwommen dann war es für ein paar Tage gehen aber jetzt ist es eine dauerhafte Sache und ich kann mich einfach nicht klar konzentrieren. Ich habe auch diese schrecklichen trockenen Augen und wache morgens auf, als wären meine Augen voller Sand, zusammengeklebt und körnig.”

Da ich selbst nie wirklich Probleme mit dem Sehvermögen hatte, hörte ich Rifka erstaunt zu. Erst als ich bei einem Post dazu aufrief, mit Menschen zu sprechen, die seit ihrer Fibromyalgie mit ihrem Sehvermögen zu kämpfen haben, begann ich zu realisieren, wie viele Menschen diese Art von Symptomen erleben. Die Überflutung mit Telefonaten und E-Mails brachte Gab mir recht,

Für Dr. Mark Pellegrino, einen medizinischen Experten der Fibromyalgie und selbst Betroffenen, ist diese Antwort keine Überraschung. In seiner Klinik imStaatOhio, hat er über 20.000 Menschen mit Fibromyalgie diagnostiziert und behandelt und sagt, dass mindestens 50% von ihnen über Augenprobleme im Zusammenhang mit ihrer Fibromyalgie berichten.

Berichtete Sehstörungen
“Patienten können häufig Symptome von Augenschmerzen, Lichtempfindlichkeit, verschwommenem Sehen und schwankender Sehschärfe, Schwierigkeiten beim Fokussieren, visueller Überlastung und trockenen Augen haben”, erklärt Dr. Pellegrino. “Viele Patienten müssen ihre Brille aufgrund von fibromyalgiebedingten Sehstörungen und Veränderungen der Sehschärfe häufig wechseln. Sie finden auch, dass ihre Augen besonders empfindlich auf Rauch reagieren oder dass Umgebungen mit sehr trockener Luft zu Sehschwierigkeiten führen.”

Susan kann Veränderungen der visuellen Klarheit nachvollziehen, sie besitzt derzeit drei verschiedene Brillen und benutzt sie je nach ihren Symptomen, die sich im Verhältnis zur Schwere ihrer Fibromyalgie ändern können. “Meine Fähigkeit, Dinge aus der Ferne zu sehen, kann variieren”, erklärt sie, “manchmal kann ich Formen von Dingen nicht erkennen, alles sieht verschwommen aus und ich muss meine Fernbrille benutzen, während andere Male mein Fernsicht in Ordnung ist. Außerdem kann ich mich nicht allzu lange auf Dinge konzentrieren, bevor sie verzerrt werden, es ist, als ob deine Augen zu müde werden, um sich zu konzentrieren.”

Lynette, die vor der Entwicklung der Fibromyalgie ein perfektes Sehvermögen hatte, hat ebenfalls Schwierigkeiten bei der Fokussierung und kämpft mit Lichtempfindlichkeit. “Ich bin sehr langsam beim Fokussieren, es dauert immer eine Weile, bis ich mich wieder neu konzentriere, wenn ich etwas aus der Nähe betrachtet habe und dann nach oben schaue,  muss ich ein paar Mal blinzeln und warten, bis die Dinge wieder in den Fokus kommen”, erklärt sie. “Ich erlebe auch eine große Lichtempfindlichkeit, selbst an bewölkten Tagen, an denen man die Sonne nicht sehen kann, trage  ich meine Sonnenbrille. Wenn ich keine getönte Brille trage, fang ich wirklich an zu schielen, mir ist schwindelig und schlecht und es ist tatsächlich schmerzhaft, so als hätte man wirklich helles Sonnenlicht direkt in den Augen. Ich kämpfe auch mit Leuchtstoffröhren und trage oft eine Sonnenbrille im Haus.”

Ein weiteres ungewöhnlicheres Symptom, aber eines, das extrem beängstigend sein kann, ist das plötzliche Auftreten von Blinklichtern oder Zickzackmustern in Ihrem Sehfeld. Rifka war ziemlich beunruhigt, als sie zum ersten Mal weißes Blinklicht am Rande ihres Sehfeldes erlebte. “Ich ging zu meinem Arzt, da ich mir wirklich Sorgen machte, und sie schickte mich direkt ins Krankenhaus, aber sie konnten keinen Grund dafür finden. Ich habe diesjetzt ständig, obwohl esmanchmal schlimmer ist , und ich mussversuchen, esauszublenden.” Lynette hat eine ähnliche Erfahrung: “Ich bekomme helle wackelige Linien und Lichtblitze in meinem Blickfeld”, sagt sie. “Es kann entweder direkt über meinen Augen oder am Rand sein, fast wie ein Lichtring, ähnlich der Aura, die man vor einer Migräne erlebt, aber die Migräne entwickelt sich nie.”

“Blinkende Erscheinungen sind häufiger bei Patienten, die Migräne haben, welche aber immer noch ohne die Kopfschmerzen “Aura” auftreten können”, bestätigt Dr. Pellegrino. “Ich höre diese Beschwerden nicht so oft wie die anderen Augensymptome, die ich jedoch erwähnt habe.”

Was könnte diese Symptome verursachen?
Unsere Augen haben jeweils Haltungsmuskeln, die an der Bewegung des Augapfels beteiligt sind und es uns ermöglichen, uns zu konzentrieren, wenn diese Muskeln aufgrund von Krämpfen oder Triggerpunkten nicht richtig funktionieren, kann das Sehvermögen verzerrt sein.

“Damit das Sehen klar ist, müssen beide Augen gleichzeitig das gleiche Bild machen”, erklärt Devin Starlanyl in ihrem Buch The Fibromyalgia Advocate. “Wenn dies nicht geschieht, kann es zu Doppelbildern, verschwommenem Sehen und/oder verändertem Sehen kommen. Eine Fehlausrichtung der Augen kann durch Triggerpunkte verursacht werden, die die Muskeln stören, die die Augäpfel an ihrem Platz halten. Triggerpunkte können dafür verantwortlich sein, dass diese Muskeln bei unterschiedlichen Spannungen kontrahiert werden. Muskelermüdung würde die Dinge noch schlimmer machen.”

Auslöser könnten auch für die starken Schmerzen in den Augen verantwortlich sein, die einige Leute berichten. Lynette erlebt, was sie als “intensive stechende Schmerzen” bezeichnet. “Am Anfang hat es mich dazu gebracht, mich beim Greifen des Auges herumzurollen, es war so schmerzhaft”, sagt sie. “Es fühlt sich tatsächlich so an, als hätte mir jemand gerade eine Nadel in die Augen gesteckt. Es scheint mit den myofaszialen Schmerzen um meinen Gesichtsbereich zusammenzuhängen, ich habe ein Problem mit meinem Hals, meiner Schulter und meinem Arm auf dieser Seite und wenn das schlecht ist, bekomme ich die stechenden Schmerzen öfter.”

Susan erlebt seltsame Muskelkrämpfe in ihren Augen, sie schließen sich plötzlich vier- bis fünfmal hintereinander fest. “Es ist, als wärst du in der Nähe einer Zitrone gewesen und deine Augen schliessen sich als Reaktion darauf”, erklärt sie. “Es passiert nur ab und zu, aber ich kann nichts tun, um es zu stoppen, es ist wirklich seltsam.”

Das häufig gemeldete Symptom von trockenen Augen bei Menschen mit Fibromyalgie hat zu dem Hinweis auf einen möglichen Zusammenhang mit der Autoimmunerkrankung Sjögren-Syndrom geführt. Hier greift das Immunsystem des Körpers die feuchtigkeitsspendenden Drüsen an, wie die Tränendrüsen und Speicheldrüsen, was zu Symptomen trockener Augen führt, die sich juckend, kiesig oder brennend anfühlen können, und einen trockenen Mund, der das Sprechen, Kauen und Schlucken beeinträchtigen kann.

Interessanterweise sind etwa 90% der Menschen mit Sjögren’s Frauen und es tritt am häufigsten im Alter von 40-60 Jahren auf. Wie bei allen Autoimmunerkrankungen kann  Sjögren durch die Suche nach spezifischen Antikörpern im Blut diagnostiziert werden, aber auch bei anderen Tests werden die Menge der produzierten Tränen, ihre Stabilität und Verteilunggemessen.

Eine von Dr. Koetter und Kollegen an der Eberhard-Karls-Universität in Tübingen durchgeführte Forschungsstudie untersuchte eine Gruppe von 285 Menschen mit Fibromyalgie auf die Symptome trockener Augen und das mögliche Auftreten des Sjogren-Syndroms. Sie berichteten, dass 40 dieser Teilnehmer trockene Augen (Sicca) hatten, aber nur 15 von ihnen könnten Sjögrens haben.1 Die Forschungsgruppe schlägt vor, dass es das Vorhandensein einer chronischen Blepharitis (Entzündung der Augenlider) und die Verwendung von tricyclischen Antidepressiva sein könnte, die eine Rolle bei der Entwicklung von Sicca-Symptomen spielen können.

Dr. Pellegrino sieht die Situation etwas anders. Erstens hat er viele Patienten, die keine trizyklischen Antidepressiva einnehmen, aber trotzdem über trockene Augen klagen. Er glaubt, dass Tricyclen ein bereits bestehendes Problem sicherlich verschlimmern können, aber trockene Augen sind kaum eine medizinische Nebenwirkung. Zweitens schlägt er vor, dass es innerhalb des Fibromyalgiespektrums eine Teilmenge von Patienten gibt, die eine Autoimmunerkrankung haben und daher eher “autoimmune” Symptome wie Allergien, chemische Empfindlichkeiten, häufige Infektionen und trockene Augen haben.

“Im FM-Spektrum gibt es diejenigen, die “normaler” sind und am anderen Ende diejenigen, die “krankheitsnah” sind. Eine Teilmenge derjenigen mit FM, die sich in der Nähe einer Autoimmunerkrankung befinden, aber sozusagen nie durch die Tür der Krankheit gehen und sich direkt vor der Tür befinden, kann einen erhöhten antinuklearen Antikörperspiegel aufweisen, mehr Ausschläge, Infektionen und natürlich trockene Augen erleben. Dies wären Symptome vom Typ “Autoimmun”, aber keine echte Autoimmunerkrankung, wie zum Beispiel bei Sjögren, daher eine Teilmenge der Autoimmunerkrankungen.”

Er erklärt weiter, dass Autoimmun-Dysfunktion eng mit der autonomen Dysfunktion (der Dysfunktion des autonomen Nervensystems) verbunden ist, von der bekannt ist, dass sie bei Fibromyalgie aus dem Gleichgewicht gerät. Autonome Dysfunktion könnte zu einem schwankenden Feuchtigkeitsgehalt der Augen beitragen, was wiederum die Fokussierung und die visuelle Klarheit beeinträchtigen würde.

Ein weiterer Faktor könnte die kognitive Dysfunktion sein, bei der die Person Schwierigkeiten hat, das zu verarbeiten oder zu verstehen, was ihre Augen sehen. “Wir können die Dinge klar sehen, aber all diese Informationen, die normalerweise “automatisch” vom Gehirn verarbeitet werden, werden auf dem Weg von den Augen zum Gehirn verzögert, verzerrt oder umgeleitet, was zu Problemen beim visuellen Verständnis führt”, erklärt Dr. Pellegrino. “Ein gutes Beispiel dafür ist, wenn Fibromyalgie-Patienten sagen, dass sie den gleichen Absatz immer wieder lesen, aber immer noch nicht verstehen, was sie gerade gelesen haben. Es ist wie Fibromyalgie in den Augen, mit den Symptomen, die durch Müdigkeit und schlechten Schlaf verstärkt werden.”

Probleme mit den Augen zu haben, kann zweifellos sehr beängstigend sein, besonders wenn keine medizinische Erklärung angeboten wird. Seien Sie versichert, dass Sie nicht allein sind und es gibt Schritte, die Sie unternehmen können, um diese unerwarteten Symptome zu lindern.

Kathy dankt Dr. Pellegrino für seine Unterstützung bei diesem Artikel.

1. Koetter I, Kanz L, Daikeler T, Eckstein A, Terhorst T, Gunaydin I, “Assessment of keratoconjunctivitissicca in patients with fibromyalgia: results of a prospective study”. Rheumatologie International, 1999; 19 (1-2): 7-9.

Behandlung von Augensymptomen

Es gibt verschiedene Schritte, die Sie unternehmen können, um den Schmerz und die Unannehmlichkeiten der Augensymptome zu reduzieren, die Sie möglicherweise erleben:

Sensibilität für die Umwelt

  • Vermeiden Sie Leuchtstoffröhren im Innenbereich.
  • Tragen Sie eine Sonnenbrille oder getönte Gläser, wenn Sie draußen sind.
  • Vermeiden Sie Kontaktlinsen, wenn Sie in einer trockenen Umgebung wie einem Krankenhaus arbeiten.
  • vermeiden Sie rauchige Umgebungen.

Trockene Augen

  • Verwenden Sie künstliche Tränen, um die Augen feucht zu halten.
  • Augeneinlagen können verschrieben werden, die sich langsam auflösen und künstliche Tränen freisetzen.
  • die Tränenkanäle können vom Augenarzt verschlossen werden (sog. Punktedübel), um natürliche Tränen länger zu halten.
  • Medikamentedie schleimlösende Wirkungen haben überprüfen und anpassen,.
  • Verwenden Sie einen Luftbefeuchter im Winter und in trockenen Gebieten.
  • Stellen Sie vor einem Sehtest sicher, dass Ihre Augen gut befeuchtet sind, da schwankende Feuchtigkeit aufgrund der Feuchtigkeitsmenge über dem Tränenfilm und der Linse, die die Lichtbrechung beeinflusst, zu einer schwankenden visuellen Wahrnehmung führen kann.

Augenschmerzen/-belastungen

  • Sanfte Augenübungen können helfen, die Triggerpunkte der Augenmuskulatur zu dehnen: nach oben, unten, rechts, links; schließen Sie die Augen fest, halten Sie sie weit offen; massieren Sie den Augapfel sanft.
  • Antizipation von Augenschatten und Konzentration auf eine Sache nach der anderen, um nicht überfordert zu werden.
  • Tragen Sie die richtige Brille, um eine Belastung der Augen zu vermeiden, insbesondere beim Lesen.
  • Versuchen Sie, einen klaren Kunststoff über eine Seite zu legen, um den Druckkontrast zu verringern.
  • Achten Sie beim Lesen auf eine ausreichende Beleuchtung und achten Sie auf Ermüdung der Augen.

Ergänzungen, die helfen können:

  • Breitbandpflanzenenzyme (biocare polyzyme forte)
  • Anthocydine (Procydin)
  • Visionace (ein Multivitamin- und Mineralstoffpräparat, das Lutein enthält)
  • Leinsamenöl
  • Omega-3-Fettsäuren (für trockene Augen)
  • Beta-Carotin
  • Kolostrum (für Augennebel)
  • Magnesium & Apfelsäure

Quellen

http://www.fmauk.org/general-articles-highlights-208/266-does-fibromyalgia-affect-eyesight

  • Februar 23, 2019